Denkmodel Nightingale van Mediquest

In het voorjaar van 2019 heeft Oogcentrum Noordholland een verkenning gedaan naar de implementatie van uitkomststuring bij cataract o.b.v. het denkmodel Nightingale van Mediquest. De uitkomsten van de verkenning en de mogelijkheid van het denkmodel zijn veelbelovend en om die reden is besloten tot verdere implementatie over te gaan.

Het streven is om middels het model actief te kunnen sturen op uitkomsten door bij het bezoek van een patient (met vermoeden cataract) aan de arts de al afgenomen PROM en de gemeten visus, “sturend” te laten zijn bij het bespreken van een vervolg. Voorwaardelijk is dat de PROM gegevens én de recente meting van de visus in het dossier makkelijk beschikbaar zijn. Aan die voorwaarde is nu voldaan en daarmee is technisch, nog wel houtje touwtje, mogelijk om te sturen.

Om dit mogelijk te maken moeten er een aantal stappen worden gezet. Zo ontbreekt het aan een uniform cataract richtlijn waarlangs de artsen werken, met daarin duidelijke richtlijnen voor de afkapwaarde van PROM (die is weliswaar wetenschappelijk gesteld op 15) en visus. Die moet er eerst komen. Omdat de diagnose niet zo simpel langs deze twee indicatoren gesteld kan worden, moet een uitspraak gedaan worden hoe multipathologie en andere factoren een plaats krijgen in de besluitvorming. Tevens moet een doelstelling bepaald worden. De verkenning leverde een eerste beeld op, op basis van 2017/2018 data (zonder sturing). Welke ambitie voor uitkomsten heeft Oogcentrum Noordholland.

Parallel aan deze interne processen loopt de afstemming met externe stakeholders met name  patiënten, verzekeraars en in het verlengde NOG en programma’s van zorgevaluatie (ZEGG) of uitkomstgerichte zorg. Een van de stappen in dat proces is publiekelijk maken dat wij op deze manier denken (en gaan werken). Hiertoe is op 1 oktober op de website van Mediquest een artikel verschenen (zie link https://home.mediquest.nl/over-ons/portfolio/nightingale-oogcentrum-noordholland/) . Dit artikel plaatsen we ook op onze website met de volgende begeleidende tekst:

Oogcentrum Noordholland stuurt op uitkomsten

Oogcentrum Noordholland verbetert continue haar dienstverlening. Het uitgangspunt is zorg te leveren die waarde toevoegt. Dit is nodig om zorg in de toekomst toegankelijk en betaalbaar te houden. Maar hoe meet je waarde van zorg? Het toevoegen van waarde wordt traditioneel gemeten in zorguitkomsten en bijvoorbeeld patiëntwaardering. Dat kan zijn door klantervaringen te onderzoeken, bijvoorbeeld door de inzet van Patient Related Outcome Measures (PROM). Oogcentrum Noordholland neemt standaard deze vragenlijst af voor alle patiënten met het vermoeden van cataract. De uitkomst van die PROM, in combinatie met andere metingen als uw visus, wordt vervolgens in een gesprek tussen patiënt en arts, gebruikt voor het bepalen of een ingreep gewenst of noodzakelijk is. Bij de ontwikkeling van deze nieuwe werkwijze is Oogcentrum Noordholland ondersteund door Mediquest. In de bijlage treft u een artikel aan over die samenwerking. (https://home.mediquest.nl/over-ons/portfolio/nightingale-oogcentrum-noordholland/)